É a cirurgia de aumento das mamas. Utiliza implantes (próteses/silicone) para dar volume e forma aos seios ou restaurar o volume das mamas perdido após oscilações de peso ou gravidez. É usada também para casos de pacientes com hipomastia (mamas pouco desenvolvidas). A escolha das próteses (volume e formatos) se dá em comum acordo entre paciente e o cirurgião. Existem no mercado formatos redondo, anatômico e cônico. Os perfis usados podem ser baixo, moderado, alto e super alto, sendo os dois últimos mais usados. As próteses podem ser texturizadas ou de poliuretano, tendo indicações específicas. Os planos de inserção das próteses podem ser subglandular, subfascial ou submuscular. A escolha deste plano vai depender da técnica utilizada por cada cirurgião, sendo que a técnica submuscular é a que promove um resultado mais duradouro.
É uma técnica refinada e mais elaborada para dar sustentação à prótese mamária na mamoplastia. É um reforço a mais na sustentação da prótese deixando-a com um perfil um pouco mais elevado e garantindo que ela não caia ou ceda precocemente.
A técnica consiste em colocar a prótese de silicone em apoio a uma parte da fáscia (tecido conjuntivo denso que envolve os músculos, ossos, vasos sanguíneos e nervos) formando uma “bolsinha” onde a prótese pode ser inserida e ficar em repouso.
O sutiã interno é indicado para pessoas que pretendem colocar prótese de silicone com uma segurança maior de sustentação e durabilidade.
A técnica consiste em colocar a prótese de silicone no plano submuscular preservando uma faixa de músculo na sua porção inferior e lateral (geralmente o músculo peitoral maior) criando uma espécie de bolsa. Isto da maior apoio ao implante diminuindo o risco de descolamento lateral e inferior.
– Maior firmeza do implante;
– Melhor cobertura no colo da mama (colo mais marcado);
– Menor chance de lateralização do implante.
É necessário jejum de 8 horas. As próteses são colocadas através de incisão no sulco inframamário seja na mamoplastia de aumento seja na mastopexia com próteses.
A cirurgia pode ser feita com anestesia local com sedação, peridural com sedação ou anestesia geral. A mamoplastia de aumento tem duração de 1-2 horas. Já a mastopexia com próteses 3-4 horas. Durante a cirurgia é colocada no paciente uma bota de compressão pneumática, que faz massagem nas pernas durante todo o procedimento. É necessário também o uso concomitante das meias de baixa compressão (meia branca 3/4 até joelho ou 5/8 até coxas) para evitar possíveis eventos tromboembólicos. Estas meias devem ser mantidas por 1 mês após cirurgia. Na maioria dos casos os pacientes recebem alta no mesmo dia da cirurgia (algumas horas após) com o retorno ao consultório já programado.
No pós operatório, a região das mamas pode ficar inchada, mas no final da segunda semana estas alterações diminuem consideravelmente. A dor geralmente é mais comum nos primeiros 3 dias e é dependente do limiar de dor de cada paciente e de qual plano foi escolhido para a colocação das próteses (o plano submuscular geralmente apresenta mais dor). A dor geralmente é tolerável com os analgésicos prescritos. Indica-se repouso relativo nos primeiros sete dias, evitando-se fazer atividade física e manter cuidado para evitar trauma local. Orienta-se não molhar a ferida durante as primeiras 48 horas após a cirurgia. O paciente sai do bloco cirúrgico com a ferida microporada e com Taping que são bandagens, aplicadas pela fisioterapeuta da equipe, no local operado para melhorar edema (inchaço), desconforto (dor), seroma e equimoses. Após 48 horas, o paciente deve molhar a ferida durante o banho e, posteriormente secar com uma toalha bem limpa a região. Deve secar o micropore sobre a ferida e os taping com secador no modo frio para preservar ao máximo até a sua retirada (7-10 dias). Se preciso, trocar curativo ao longo do dia evitando-se manter o local sujo de sangue. Usar sutiã modelador e as meias de baixa compressão 24 horas por dia (retirar apenas para tomar banho). Com 1-2 semanas, o paciente encontra-se totalmente apto à retornar as atividades laborativas, tendo o cuidado de evitar esforço físico e peso durante 2 meses. Após 2 meses está autorizada atividade normal inclusive musculação. A movimentação dos braços é permitida logo após a cirurgia desde que não haja elevação dos mesmos acima dos ombros. Dependendo da evolução, com 2 semanas o paciente já estará liberado para dirigir.
Os pontos são retirados com 7-10 dias. A cicatrização depende do organismo de cada paciente e pode variar de cirurgia para cirurgia ou até mesmo em locais diferentes em um mesmo tempo cirúrgico e a localização da incisão. No sulco inframamário geralmente tem 4 cm e fica escondida a medida que a mama faz o movimento de báscula e a tampa. Cuidados são tomados em quem tem tendência a cicatrizes inestéticas (cicatriz hipertrófica ou quelóides) como uso de microporagem, fitas de silicone, pomadas para cicatrização, dentre outras medidas.
A cicatrização se completa com 6 meses a 1 ano após a cirurgia. Com 1 mês ocorre diminuição importante do edema e a mama vai ganhando um formato mais redondo e harmônico. Em 6 meses já dá para perceber um resultado estético satisfatório.
