Consiste na ressecção do excesso de tecido gorduroso, glandular e de pele associada a colocação de próteses para dar volume e forma aos seios ou restaurar o volume das mamas perdido após oscilações de peso (perda natural ou após cirurgia bariátrica) ou gravidez, resultando em flacidez importante que não é passível de correção apenas com colocação de próteses. Os planos de inserção das próteses podem ser subglandular ou submuscular. Cada plano tem suas indicações e sua escolha depende da análise individualizada de cada mama.

• Cirurgia

É necessário jejum de 8 horas. A cirurgia pode ser feita com anestesia peridural associada à sedação ou anestesia geral. Tem duração de aproximadamente 3 horas. Durante a cirurgia é colocada no paciente uma bota de compressão pneumática, que faz massagem nas pernas durante todo o procedimento. É necessário também o uso concomitante das meias de baixa compressão (meia branca ¾ – até joelhos). Na maioria dos casos, o paciente recebe alta no mesmo dia da cirurgia (algumas horas após) com o retorno ao consultório já programado.

• Recuperação

No pós operatório, a região das mamas pode ficar inchada e roxa (equimoses), mas no final da segunda semana estas alterações diminuem consideravelmente. A dor geralmente é mais comum nos primeiros 3 dias e é dependente do limiar de dor de cada paciente e de qual plano foi escolhido para a colocação das próteses (o plano submuscular geralmente apresenta mais dor). A dor geralmente é tolerável com os analgésicos prescritos. Indica-se repouso relativo nos primeiros sete dias, evitando-se fazer atividade física e manter cuidado para evitar trauma local. Orienta-se não molhar a ferida durante as primeiras 48 horas após a cirurgia. Poderá limpar a região com soro fisiológico e fazer novo curativo a partir do dia seguinte à cirurgia. Após 48 horas, o paciente deve molhar a ferida durante o banho e, posteriormente, secar com uma toalha bem limpa a região. Poderá ser feito curativo diariamente. Usar sutiã modelador e as meias de baixa compressão 24 horas por dia (retirar apenas para tomar banho). Com 1-2 semanas, o paciente encontra-se totalmente apto à retornar as atividades laborativas, tendo o cuidado de evitar esforço físico e peso durante 2 meses. Após 2 meses está autorizada atividade normal inclusive musculação. A movimentação dos braços após a cirurgia é permitida desde que não haja elevação dos mesmos acima dos ombros. Dependendo da evolução, com 2 semanas o paciente já estará liberado para dirigir.

• Cicatrizes

Os fios usados durante a cirurgia são reabsorvíveis e, portanto, não há necessidade de sua remoção. Podem existir alguns pontos simples com fio inabsorvível que deverão ser retirados com 7-10 dias. A cicatrização depende do organismo de cada paciente e pode variar de cirurgia para cirurgia ou até mesmo em locais diferentes em um mesmo tempo cirúrgico. Cuidados são tomados em quem tem tendência a cicatrizes inestéticas (cicatriz hipertrófica ou quelóides) como uso de microporagem, fitas de silicone, pomadas para cicatrização, dentre outras medidas.

• Resultados

A cicatrização se completa com 6 meses a 1 ano após a cirurgia. Com 1 mês ocorre diminuição importante do edema e a mama vai ganhando um formato mais redondo e harmônico. Em 6 meses já dá para perceber um resultado estético satisfatório.